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健康人生(健康系列)

「國壽海外」尊尚醫療保險計劃

健康是您的無價寶,您亦希望給予自己及家人最佳的健康保障。中國人壽保險(海外)股份有限公司(「中國人壽(海外)」)特意為尊貴的您推出「國壽海外」尊尚醫療保險計劃(「本計劃」),讓您可享周全及優質的醫療保障,享受自在安穩的生活,無後顧之憂

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計劃特色

本計劃的保障範圍除了涵蓋住院及手術賠償外,保障範圍更全面延伸至住院前及出院後的治療,包括復康治療、癌症治療及中醫治療等,受保人可入住標準私家病房1,得到舒適安心的治療。本計劃更不設終身賠償限額2,當中主要住院及手術開支均提供全數賠償。

本計劃更備有環球、環球(美國除外)3及亞洲4三項提供不同地區保障的計劃,讓您可按自己的保費預算及保障需要選擇最適切的計劃。

  • 計劃特點
    • 不同地區保障計劃及自付額選項
    • 保證終身續保5,且不設終身賠償限額2
    • 主要住院及手術開支全數賠償
    • 住院直接結賬服務
    • 住院前及出院後全面延伸保障
    • 可於指定年齡選擇調低自付額而毋須重新核保6
  • 不同地區保障計劃及自付額選項

    本計劃備有三項不同地區保障的計劃以供選擇:

    環球   環球(美國除外)3   亞洲 4
    尊享世界各地的醫療保障,包括接受美國著名醫療機構的治療。   如需要經常往來歐洲及亞洲等地區,可享此等地區完善的醫療保障。   以較相宜的保費,在亞洲區內享有廣泛完善的醫療照顧。

    此外,本計劃特設三種自付額選擇(即您在每個保單年度須先行承擔的受保項目費用),包括計劃1:0港元/0美元/0人民幣;計劃2:9,000港元/1,125美元/7,200人民幣;以及計劃3:28,000港元/3,500美元/22,400人民幣,讓您按照個人經濟預算而靈活選擇。如您想在現有的醫療保障外投保本計劃以加強保障,您可選擇較高的自付額,以降低保費。您亦可選擇以較低,甚至零自付額,以享更高的賠償額。

  • 保證終身續保,且不設終身賠償限額

    只要成功投保,不論您在投保後的健康狀況或索償紀錄,我們都承諾為您提供終身續保。本計劃更不設終身賠償限額,讓您毋須為醫療限額2,讓您毋須為醫療限額而憂心。

  • 主要住院及手術開支全數賠償

    本計劃為您住院期間的病房及膳食費、醫生巡房費、醫院雜項費、深切治療及手術開支等提供全數保障(請參考保險利益一覽表之賠償限額),有效地減輕沉重醫療開支所帶給您及家人的財政壓力。此外,門診手術亦屬保障範圍,本計劃並特設門診手術現金津貼,讓您安心享有完善的保障。

  • 住院直接結賬服務

    在您入住醫院7前,只要完成預先批核程序8並獲通知安排妥當,我們會在您出院後為您向醫院支付有關的醫療費用,讓您可安心休養而毋須為繁複的索償程序而費心。

  • 住院前及出院後全面延伸保障

    除住院及手術保障項目外,本計劃的保障範圍亦包括賠償住院前及出院後的門診診治費用、出院後的私家看護及復康治療費用。此外,本計劃更為您提供以下一系列的延伸保障(詳情請參考保險利益一覽表):

    • 輔助治療包括物理治療、脊骨神經治療、言語治療、整骨治療、職業治療及營養治療
    • 癌症治療包括化療、電療及標靶治療
    • 透析治療9
    • 中醫治療
    • 人體免疫力缺乏病毒/愛滋病10
    • 妊娠併發症保障11
    • 善終服務

    作為您的終身健康夥伴,本計劃更每兩年為您提供一次健康檢查,助您有效定期監測身體健康狀況。

  • 可於指定年齡選擇調低自付額而毋須重新核保

    我們明白隨着人生階段的轉變,您可能需要不同程度的醫療保障。本計劃讓您可於50、55、60或65歲時享有一次調低自付額的權利,而毋須重新核保6,有助更有效地計劃退休生活。

計劃細節

投保年齡: 出生後 15 天至 70 歲
保單貨幣: 港元 或 美元 或 人民幣
保障地區: 環球、環球(美國除外)3及亞洲4
自付額選擇: 計劃1:0港元 或 0美元 或 0人民幣
計劃2:9,000港元 或 1,125美元 或 7,200人民幣
計劃3:28,000港元 或 3,500美元 或 22,400人民幣
續保: 保證終身續保5
保費繳付方式: 年繳 或 半年繳 或 季繳 或 月繳
保障年期: 至受保人100歲
保費供款年期: 至受保人99歲

備註

1   標準私家病房是指一間供受保人在其住院期間單人佔用,並設有獨立睡房、洗手間及浴室的私家房,惟不包括設有客房、訪客洗手間、廚房、飯廳或客廳等更高等級的房間。「標準私家房」並不包括任何「豪華房」、「套房」、「行政房」及其他升級病房或同等房間。

2   本計劃設有每年最高賠償限額,詳情請參閱「保險利益一覽表」。

3   如醫療費用在美國產生,本計劃只賠償因意外而引致的醫療支出。

4   亞洲地區包括阿富汗、澳洲、孟加拉、不丹、汶萊、柬埔寨、中國、香港、印度、印尼、日本、哈薩克、吉爾吉斯、老撾、澳門、馬來西亞、馬爾代夫、蒙古、緬甸、尼泊爾、新西蘭、北韓、巴基斯坦、菲律賓、新加坡、南韓、斯里蘭卡、台灣、塔吉克、泰國、東帝汶、土庫曼、烏茲別克、越南。如醫療費用在受保障的地區以外產生,本計劃只賠償因意外而引致的醫療支出。

5   我們保留權利於每個保單周年檢討保費率,並不時調整保單的條款及細則及/或其保障項目。如我們決定不再銷售本計劃,我們會致力為受保人提供另一當時可提供的醫療計劃。

6   受保人只可享有調低自付額而毋須重新核保的權利一次。在減低自付額後,中國人壽(海外)會根據當時適用的所屬風險級別的保費率、受保人屆時的實際年齡及其曾就保單所接受的特別條款而調整有關保費。於減低自付額後,新的自付額將適用於就受保疾病或受保受傷所作出之索償。

7   療養院、護理中心、老人院、濫用藥物式酗酒復康中心(包括位於醫院中的同類型部門)並不當作為醫院。至於中國境內指定醫院名單,參閱中國人壽(海外)網頁http://www.chinalife.com.hk/customerservice/hospitals-in-china。

8   有關詳情,請參閱「國壽海外」尊尚醫療醫院直付預批核申請表。

9   受保人必須是確診患上慢性及不可逆轉之腎功能衰竭。

10   人體免疫力缺乏病毒/愛滋病治療保障的等候期為5年,並只限於首次發生的該疾病徵狀或病徵。此項利益只限支付一次賠償,並將代替保單就該次住院及治療所提供的所有其他利益。此保障不適用於亞洲計劃。

11   妊娠併發症保障的等候期為1年。此保障不適用於亞洲計劃。

12   指定醫療裝置指起搏器、經皮冠狀動脈腔內成形術的支架、眼內人造晶體、人工心瓣、金屬或人工關節置換、人工韌帶置換或植入,以及人工椎間盤。

13   健康檢查及第二醫療意見由中國人壽(海外)指定的第三方服務供應商提供。中國人壽(海外)並非服務供應商,故不會對有關服務的質素負上任何責任。中國人壽(海外)保留隨時修訂有關條款及細則之權利,而不需另行通知。

14   24小時國際緊急支援服務由Inter Partner Assistance Hong Kong Limited負責。有關服務按照Inter Partner Assistance Hong Kong Limited之條款及細則提供。中國人壽(海外)保留隨時修訂有關條款及細則之權利,而不需另行通知。

15   合理及慣常指醫療必需的治療、手術、供應物或其他醫療服務的收費,但該收費不超過於當地所提供的治療、手術、供應物或其他醫療服務的一般收費水平。如適用,當中國人壽(海外)認為治療收費不恰當時,中國人壽(海外)有權根據(但不限於)由當地政府、相關機構及認可之醫療組織提供的有關公布或資料,如收費表等決定任何該等住院/醫療收費是否合理及慣常收費。

免責聲明

有關產品完整的定義、條款及條件,請參閱有關產品的保單文件。此外,請詳閱所有相關的產品資料,並在需要時諮詢獨立的專業意見。

 

  1. 本保單由中國人壽保險(海外)股份有限公司 (「中國人壽(海外)」或「我們/我們的」)承保,中國人壽(海外)負責保單的內容、核保及賠償事宜。在提交申請前,您必須完全明白產品所涉及的風險,以及考慮產品是否適合您的個人需要及負擔能力。 
  2. 所有核保及理賠決定均取決於中國人壽(海外)。我們將根據您所提供的資料而決定接受或拒絕投保申請,如屬拒絕申請個案,我們將退回全數已繳交之保費(利息除外)。 
  3. 此乃非分紅壽險計劃,因此本計劃不會派發紅利。
  4. 除外責任 – 除另有特別註明,否則中國人壽(海外)不會負責以下測試、檢查、治療、項目、狀況、活動及其相關或所導致的費用(不論直接或間接導致):(1) 任何在本保單生效前已存在的情況(包括相關的病症)的治療;(2) 懷孕或分娩。為免存疑,在「利益保障」內第四部份「延伸保障」的第4.6項「妊娠併發症」利益下,如因懷孕或分娩而發生或於懷孕或分娩期間發生併發症,中國人壽(海外)將會支付符合妊娠併發症保障項目的治療費用。然而,由任何方式的輔助受孕而引起的任何懷孕期間所出現的產前及產後併發症或非醫療必要的剖腹分娩所引起的併發症、終止懷孕或其任何後果,中國人壽(海外)將不會支付有關治療費用;(3) 以人工方式或任何輔助生育形式(包括人工授精)生育的嬰兒出生後首90日內開始或有需要進行的治療;(4) 研究及治療不育、避孕、輔助生殖、絕育(或復育)、治療性無能或其任何後果、治療性病或當中任何一項或其治療的後果;(5) 變性,包括因變性而直接或間接產生的所需的治療;(6) 因人體免疫能力缺乏病毒(HIV)感染或愛滋病而以任何方式產生的病症的治療,除「利益保障」內第四部份「延伸保障」的第4.3項「人體免疫力缺乏病毒/愛滋病治療」另有列明外;(7) 肥胖治療, 或從身體任何部分移除脂肪或多餘組織,不論是否基於醫療或心理理由而須進行;(8) 整容(美容)手術或治療;(9) 任何牙科手術,除非本保單另有特別註明;(10) 荷爾蒙補充治療;(11) 收集供移植手術用捐贈器官的費用,或其涉及的行政費用,即使本保單的條款准許有關移植亦然;(12) 因故意自我傷害或企圖自殺而直接或間接產生的治療;(13) 由於酗酒或濫用藥物或物質所產生或與之有任何關係的治療;(14) 矯正遠視或近視或散光的治療;(15) 針對兒童發展遲緩(不論身體或心理方面)或學習困難;(16) 預防性治療、接種疫苗及例行或預防性醫療檢查,包括例行覆診;(17) 一般梳洗用品,包括(但不限於)洗頭水、肥皂、牙膏、避孕用品、自用頭痛及傷風感冒藥品,以及在本地藥房毋須處方即可購買的非處方維他命。此外,中國人壽(海外)亦不支付電話費;(18) 畸齒矯正、牙周病、齒髓、預防性牙科及一般牙齒護理,包括補牙,不論誰人提供治療;(19) 在保障地區範圍以外所接受的醫療治療的索償,惟基於意外的緊急治療則除外;(20) 因進行職業運動或定點跳傘、懸崖跳水、乘坐無牌飛機或作為學員、武術、徒手攀岩、攀山(不論有否繩索)、下潛深度超過10米的水肺潛水、前往高度超過2,500米的遠足、高空彈跳、獨木舟、懸空滑翔、滑翔傘或熱氣球或機動滑翔傘、跳傘、岩洞探險、雪道外滑雪或雪道外進行的其他冬季體育活動;(21) 任何附加條款或屬於本保單組成部分的文件所列明的條款所明確豁除的治療;(22) 基於社會或家庭理由或與治療並無直接關係的理由而產生的費用;(23) 在水療中心、溫泉、自然療法診所(或執業者)或任何同類地方產生的費用,即使以醫院方式註冊登記亦然;(24) 本保單「承保表」內所列明須繳付的自付額的有關部分,中國人壽(海外)只會支付扣除(或自付額或共同保險)款項後的索賠餘額;(25) 醫生、醫院或化驗所或任何此等醫療服務作出非合理收費;(26) 有關及/或矯正先天性的情況及/或變形(不論是否在出生之時已然顯現、確診或知悉)的治療費用;(27) 本保單適用的「保險利益一覽表」未列出的保障項目的費用;(28) 基因檢測,包括基因檢測後所需的輔導,即使有關檢測用於確定受保人會否遺傳日後可能發展而成的病症;(29) 中國人壽(海外)認為尚未能確定成效或屬實驗性質或仍在試驗階段的治療,除非當地公共機構認定屬於適當的治療,並於治療之前中國人壽(海外)與有關醫生達成費用金額的書面協議,則作別論;(30) 因進行刑事活動而導致的治療;(31) 各類睡眠紊亂包括失眠、打鼾的治療;(32) 活細胞或活組織(不論是自身或來自捐贈者)的冷凍保存、植入或再植入;(33) 若因核污染、生物污染或化學污染,或受保人參與戰爭(不論是否已經宣戰)、恐怖主義行動、外敵行動、侵略、內戰、暴亂、叛亂、暴動、革命、推翻合法組成政府、戰爭武器爆炸或類似上文所列任何一項的事件所致,中國人壽(海外)將不會支付有關治療的費用。這包括因受保人主動地自我暴露於不必要的危險,如以旁觀者或觀眾的身份前往不穏定的地區;及(34) 任何下列傳統中藥:(i)冬蟲夏草;(ii)靈芝;(iii)鹿茸;(iv)燕窩;(v)阿膠;(vi)海馬;(vii)人參;(viii)紅參;(ix)花旗參;(x)野山參;(xi)羚羊角尖粉;(xii)紫河車;(xiii)姬松茸;(xiv)麝香;(xv)珍珠粉;(xvi)鹿尾羓。
    此外,「受保疾病」必需為保單繕發日期或最近期的生效日(以較後者為準)起計30天後患上之疾病。 另一方面,本文所載資料只供參考之用,有關重要不保事項及限制的詳盡條款及細則,例如不可爭議條款、自殺及欺詐等,請參閱「保單規章」。
  5. 賠償限制–本計劃受以下條款所限制:(1) 若任何住院、手術及/或醫療的費用已由任何政府、公司或其他保險公司依照有關法例、醫療計劃或保險計劃給予賠償,中國人壽(海外)無需作出任何賠償,惟若上述法例、醫療計劃或保險計劃並未賠償之費用則不在此限。然而,該賠償將被計入自付額中,惟所有收據之經核證副本需遞交予中國人壽(海外)作證明;(2)於本條款第四部份內需支付的利益保障項目將受限於「利益保障條款」所述的任何限制及/或「保險利益一覽表」內列明的保障/最高賠償限額,以及就每位受保人而言,進一步受限於:(i)就任何一個保單年度內支付的賠償總額而言,以列於「保險利益一覽表」適用於各個保障級別的每年最高限額為上限;(ii)列於「承保表」的自付額。在任何情況下,當自付額滿額後,往後支付的任何利益保障項目總額,不得超過就任何獲保障的住院、手術及/或醫療而衍生的相關收費或費用的100%;(3) 就引用每年限額而言,若入住醫院及出院日期所屬的保單年度不同,則「利益保障條款」第四部份「利益保障」條文內的第一部份「住院保障」支付的住院保障將會被撥歸於入住醫院的保單年度,而非屬於出院時的保單年度;(4) 若受保人於住院期間的任何1天在不論自願或非自願的情況下入住病房之級別高於受保病房,「利益保障條款」第四部份「利益保障」內的第一部份「住院保障」、第二部份「手術保障」及第四部份「延伸保障」而需支付的任何可賠償收費,將減少至有關可賠償收費的30%;(5)「利益保障條款」只適用於在「承保表」或最新批註上(如有)列明為「環球保障計劃」的保單。若受保人在過去12個月內,至少183天居住在美國,就任何於該居住地發生的符合「利益保障條款」第四部份「利益保障」條文第一至第五部份的利益保障項目賠償須減少至有關可獲賠償金額的60%;(6) 對於與住院相關的賠償而言,有關住院必須有醫院發出的每日病房/病房及膳食費用收據作為證明。中國人壽(海外) 並無責任:(i)就每日住院作出多於1次的每日病房/病房及膳食的賠償;或(ii)就非合理及慣常15之住院作出賠償。
  6. 欠繳保費 - 您應按所選的保費繳付期準時繳交保費。倘若在繳費寬限期前仍未繳交到期保費,保單將根據「保單規章」內「繳費寬限期及保單失效」條文內容而失效,而您將蒙受有關保障及財務損失。如在繳費寬限期內發生保險事故時,中國人壽(海外)仍負保險責任,但將會從應付的保險賠償款項內扣除事發當時的保險年度未繳之保費。 
  7. 冷靜期之權利 - 您有權在冷靜期內以書面通知中國人壽(海外)取消保單並取回已繳保費,惟您必須未曾於本保單下作出過任何索償。有關書面通知必須由您簽署,並確保由發出新保單或可領取保單通知書給您或您的代表後起計21日內(以較先者為準),呈交至香港灣仔軒尼詩道313號中國人壽大廈22樓。 

 

本產品有哪些風險?

信貸風險:

本產品由中國人壽(海外)發出的人壽保險產品。任何已繳保費將成為我們的資產的一部分,而我們的財務實力將影響我們履行保單條款的責任,因此本產品受我們的信貸風險所影響。

 

匯率及貨幣風險:

任何涉及外幣的交易都會涉及風險,例如政治或經濟狀況改變可能大幅影響貨幣價格或其流動性;而在轉換貨幣時也可能因匯率波動而招致經濟損失。您應留意潛在的貨幣風險並決定應採用哪種保單貨幣。

 

通脹風險:

由於通脹會導致未來生活費用增加,即使中國人壽(海外)履行所有有關保單條款及責任,您現有的預期保障及/或回報可能無法滿足您未來的需求。

 

保單終止:

倘若(a)受保人身故;或(b)保單根據「保單規章」內「繳費寬限期及保單失效」條文內容而失效;或(c)保單持有人要求終止保單,保單將會被終止,而所有附加契約(如有)的保障亦同時終止。倘若於保單年度內終止保單,概不退還任何保費,不論於有關保單年度內有否作出賠償亦然。

保費調整及續保

於每個保障期完結時(即每年),中國人壽(海外)保留絕對權利及酌情權調整保單續保的應繳保費,而導致保費調整的因素可包括但不限於由本產品引致及/或有關本產品之整體索償及退保情況、投資回報及開支等因素。

免責聲明 本網站所包含之所有資料,包括文字、圖表、相關網站或其他項目只作一般參考用途,並非旨在提供適用於各產品及服務的所有條款及不適用範圍。詳細資料請參閱實際保單或有關產品或服務之協議。