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「国寿海外」尊尚医疗保险计划

「国寿海外」尊尚医疗保险计划

Product Summary

健康无价。我们明白您希望给予自己及家人最佳的健康保障,因此特意献上「国寿海外」尊尚医疗保险计划(「本计划」)。本计划为尊贵的您带来周全及优质的健康保障,让您享受自在安稳的生活,无后顾之忧。

Product Icons
 

不设终身赔偿限额

 

主要开支全数赔偿

 

住院直接结账服务

 

住院前及出院後保障

 

无索偿自付额折扣

计划特色

本计划的保障范围除了涵盖标准私家病房1的住院及手术赔偿外,保障范围更全面延伸至住院前及出院后的治疗,包括癌症治疗、中风康复保障、复康治疗、中医治疗等。本计划更不设终身赔偿限额2,当中主要住院及手术开支均提供全数赔偿。

本计划更备有环球、环球(美国除外)3及亚洲4 3项覆盖不同地区保障的计划,让您可按自己的保费预算及保障需要选择最适切的计划。

 不同地区保障计划及自付额选项

本计划备有3项不同地区保障的计划以供选择:

环球
尊享世界各地的医疗服务,包括美国著名医疗机构
环球(美国除外)3
如需要经常往来欧洲及亚洲等地区,可享此等地区完善的医疗服务
亚洲4
以较相宜的保费,在亚洲区内享有广泛完善的医疗服务

 

此外,本计划特设5种自付额选择(即您在每个保单年度须先行承担的受保项目费用),让您按照个人经济预算而灵活选择,包括:

计划级别 自付额
港元 美元 人民币
计划 1 0 0 0
计划 2 9,000 1,125 7,200
计划 3 28,000 3,500 22,400
计划 4 100,000 12,500 80,000
计划 5 500,000 62,500 400,000

如您想在现有的医疗保障外投保本计划以加强保障,您可选择较高的自付额,以降低保费。您亦可选择以较低,甚至零自付额,以享更高的赔偿额。

 保证续保,且不设终身赔偿限额

只要成功投保,不论您在投保后的健康状况或索偿纪录,我们都承诺为您提供终身续保。本计划更不设终身赔偿限额2,让您毋须为医疗限额而忧心。

 主要住院及手术开支全数赔偿

本计划为您住院期间的病房及膳食费、医生巡房费、医院杂项费、深切治疗及手术开支等提供全数保障(请参考保险利益一览表之最高赔偿限额),有效减轻沉重医疗开支所带给您及家人的财政压力。此外,门诊手术亦属保障范围,本计划并特设门诊手术现金津贴,让您安心享有完善的保障。

 住院直接结账服务

在您入住医院7前,只要完成预先批核程序8,并获通知安排妥当,我们会在您出院后为您向医院支付有关的医疗费用,让您可安心休养而毋须为繁复的索偿程序而费心。

 住院前及出院后全面延伸保障

除住院及手术保障项目外,本计划的保障范围亦包括赔偿住院前及出院后的门诊诊治费用、出院后的私家看护及复康治疗费用。此外,本计划更为您提供以下一系列的延伸保障(详情请参考保险利益一览表):

  • 辅助治疗,包括物理治疗、脊骨神经治疗、言语治疗、整骨治疗、职业治疗及营养治疗
  • 癌症治疗,包括化疗、电疗、标靶治疗、激素治疗及免疫治疗等
  • 透析治疗9
  • 中医治疗
  • 重建手术保障
  • 中风康复保障
  • 人体免疫力缺乏病毒/爱滋病治疗10
  • 妊娠并发症保障11
  • 善终服务

 

作为您的终身健康伙伴,本计划更会每两年为您提供一次健康检查,助您有效定期监测身体健康状况。

 可于指定年龄选择调低自付额而毋须重新核保

我们明白随着人生阶段的转变,您可能需要不同程度的医疗保障。本计划让您可于50、55、60或65岁时享有一次调低自付额的权利,而毋须重新核保6,有助更有效地计划退休生活。

 无索偿自付额折扣

如您投保计划2、3或4(计划1及5除外),自第2个保单周年日开始,只要连续2个保单年度未有作出任何索偿12,可于下一个保单周年获享15%自付额折扣。若在其后紧接的每一个保单年度亦未有作出任何索偿12,您可每年额外获享5%自付额折扣,累积折扣上限为100%。

计划细节

「国寿海外」尊尚医疗保险计划

投保年龄 出生后15天至70岁
保单货币 港元/ 美元/ 人民币
保障地区 环球、环球(美国除外)3 及亚洲4
自付额选择 计划1:0港元/ 0美元/ 0人民币
计划2:9,000港元/ 1,125美元/ 7,200人民币
计划3:28,000港元/ 3,500美元/ 22,400人民币
计划4:100,000港元 / 12,500美元 / 80,000人民币
计划5:500,000港元 / 62,500美元 / 400,000人民币
续保 保证续保5
保费缴付方式 年缴、半年缴、季缴或月缴
保障年期 至受保人100岁
保费供款年期 至受保人99岁

详情请参阅产品小册子内的保障利益一览表

1标准私家病房是指一间供受保人在其住院期间单人占用,并设有独立睡房、洗手间及浴室的私家房,惟不包括设有客房、访客洗手间、厨房、饭厅或客厅等更高等级的房间。「标准私家房」并不包括任何「豪华房」、「套房」、「行政房」及其他升级病房或同等房间。

2本计划设有每年最高赔偿限额,详情请参阅「保险利益一览表」。

3如医疗费用在美国产生,本计划只会赔偿因意外而引致的医疗费用。

4亚洲地区包括阿富汗、澳洲、孟加拉、不丹、汶莱、柬埔寨、中国、香港、印度、印尼、日本、哈萨克、吉尔吉斯、老挝、澳门、马来西亚、马尔代夫、蒙古、缅甸、尼泊尔、新西兰、北韩、巴基斯坦、菲律宾、新加坡、南韩、斯里兰卡、台湾、塔吉克、泰国、东帝汶、土库曼、乌兹别克及越南。如医疗费用在受保障地区以外产生,本计划只会赔偿因意外而引致的医疗费用。

5中国人寿(海外)保留权利于每个保单周年检讨保费率,并不时调整保单的条款及细则及/或其保障项目。如我们决定不再销售本计划,我们会致力为受保人提供另一当时可提供的医疗计划。

6受保人只可享有调低自付额而毋须重新核保的权利一次。在调低自付额后,中国人寿(海外)会根据当时适用的所属风险级别的保费率、受保人届时的实际年龄及其曾就保单所接受的特别条款而调整有关保费。于减低自付额后,新的自付额将适用于就受保疾病或受保受伤所作出之索偿。惟计划5之自付额不能少于100,000港元 或其他等值货币。

7疗养院、护理中心、老人院、滥用药物式酗酒复康中心(包括位于医院中的同类型部门)并不视作为医院。有关中国境内指定医院名单,请参阅中国人寿(海外)网页http://www.chinalife.com.hk/customerservice/hospitals-in-china

8有关详情,请参阅「国寿海外」尊尚医疗医院直付预批核申请表。

9受保人必须是确诊患上慢性及不可逆转之肾功能衰竭。

10人体免疫力缺乏病毒/爱滋病治疗保障的等候期为5年,并只限于首次发生的该疾病征状或病征。此项利益只限支付一次赔偿,并将代替保单就该次住院及治疗所提供的所有其他利益。此保障不适用于亚洲计划。

11妊娠并发症保障的等候期为1年。此保障不适用于亚洲计划。

12住院现金保障、次级病房现金保障、门诊手术费及门诊手术现金津贴需支付的赔偿除外。

13若受保人作为器官受赠者接受器官(包括心脏、肾、肝、肺或骨髓)移植,中国人寿(海外)将会赔偿受保人因为器官捐赠者进行之切除器官或抽取骨髓的手术而被收取之合理及惯常16的实际费用(包括外科注册医生之手术费、麻醉师费及手术室费,但不包括器官或骨髓之费用)。

14指定医疗装置包括起搏器、经皮冠状动脉腔内成形术的支架、眼内人造晶体、人工心瓣、金属或人工关节置换、人工韧带置换或植入,以及人工椎间盘。

15所有服务由中国人寿(海外)指定的第三方服务供应商提供。中国人寿(海外)并非服务供应商,故不会对有关服务的质素负上任何责任。中国人寿(海外)保留随时修订有关条款及细则之权利,而不需另行通知。
16合理及惯常指医疗必需的治疗、手术、物资或其他医疗服务的收费,但该收费不可超过于当地所提供的治疗、手术、物资或其他医疗服务的一般收费水平。中国人寿(海外)有权根据包括但不限于由当地政府、相关机构及认可之医疗组织提供的有关公布或资料,如收费表等决定任何该等收费是否合理及惯常收费。
 

重要资料
免责声明

此产品小册子只供参考,有关产品完整的定义、条款及条件,请参阅有关产品的保单文件。此外,请详阅所有相关的产品资料,并在需要时咨询独立的专业意见。

  1. 本保单由中国人寿保险(海外)股份有限公司 (「中国人寿(海外)」或「我们/我们的」)承保,中国人寿(海外)负责保单的内容、核保及赔偿事宜。在提交申请前,您必须完全明白产品所涉及的风险,以及考虑产品是否适合您的个人需要及负担能力。
     
  2. 所有核保及理赔决定均取决于中国人寿(海外)。我们将根据您所提供的资料而决定接受或拒绝投保申请,如属拒绝申请个案,我们将退回全数已缴交之保费及保费征费(如有) (利息除外)。
     
  3. 此乃非分红寿险计划,因此本计划不会派发红利。
     
  4. 除外责任 – 除另有特别注明,否则中国人寿(海外)不会负责以下测试、检查、治疗、项目、状况、活动及其相关或所导致的费用(不论直接或间接导致):
    (1) 任何在本保单生效前已存在的情况(包括相关的病症)的治疗;
    (2) 怀孕或分娩。为免存疑,在「利益保障条款」内「利益保障」内第四部份「延伸保障」的第4.8项「妊娠并发症」利益下,如因怀孕或分娩而发生或于怀孕或分娩期间发生并发症,中国人寿(海外)将会支付符合妊娠并发症保障项目的治疗费用。然而,由任何方式的辅助受孕而引起的任何怀孕期间所出现的产前及产后并发症或非医疗必要的剖腹分娩所引起的并发症、终止怀孕或其任何后果,中国人寿(海外)将不会支付有关治疗费用;
    (3) 以人工方式或任何辅助生育形式(包括人工授精)生育的婴儿出生后首90日内开始或有需要进行的治疗;
    (4) 研究及治疗不育、避孕、辅助生殖、绝育(或复育)、治疗性无能或其任何后果、治疗性病或当中任何一项或其治疗的后果;
    (5) 变性,包括因变性而直接或间接产生的所需的治疗;
    (6) 因人体免疫能力缺乏病毒(HIV)感染或爱滋病(AIDS)而以任何方式产生的病症的治疗,除「利益保障」内第四部份「延伸保障」的第4.5项「人体免疫力缺乏病毒/爱滋病治疗费」利益另有列明外;
    (7) 肥胖治疗, 或从身体任何部分移除脂肪或多余组织,不论是否基于医疗或心理理由而须进行;
    (8) 整容(美容)手术或治疗;
    (9) 任何形式的牙齿护理或手术,除非本保单另有特别注明,惟在任何情况下,保障均不包括自然牙齿更换、假牙以及修补服务(例如修补/更换牙桥或牙冠)及有关的费用;
    (10) 激素补充治疗,除「利益保障」内第四部份「延伸保障」的第4.1项内的第iii项「癌症治疗费」利益另有列明外;
    (11) 收集供移植手术用捐赠器官的费用,或其涉及的行政费用,即使本保单的条款准许有关移植亦然;
    (12) 因故意自我伤害或企图自杀而直接或间接产生的治疗;
    (13) 由于酗酒或滥用药物或物质所产生或与之有任何关系的治疗;
    (14) 矫正远视或近视或散光的治疗;
    (15) 针对儿童发展迟缓(不论身体或心理方面)或学习困难;
    (16) 预防性治疗、接种疫苗及例行或预防性医疗检查,包括例行覆诊;
    (17) 一般梳洗用品,包括但不限于洗头水、肥皂、牙膏、避孕用品、自用头痛及伤风感冒药品,以及在本地药房毋须处方即可购买的非处方维他命。此外,中国人寿(海外)亦不支付电话费;
    (18) 畸齿矫正、牙周病、齿髓、预防性牙科及一般牙齿护理,包括补牙,不论谁人提供治疗;
    (19) 在保障地区范围以外所接受的医疗治疗的索偿,惟基于意外的紧急治疗则除外;
    (20) 因进行职业运动或定点跳伞、悬崖跳水、乘坐无牌飞机或作为学员、武术、徒手攀岩、攀山(不论有否绳索)、下潜深度超过10米的水肺潜水、前往高度超过2,500米的远足、高空弹跳、独木舟、悬空滑翔、滑翔伞或热气球或机动滑翔伞、跳伞、岩洞探险、雪道外滑雪或雪道外进行的其他冬季体育活动;
    (21) 任何附加条款或属于本保单组成部分的文件所列明的条款所明确豁除的治疗;
    (22) 基于社会或家庭理由或与治疗并无直接关系的理由而产生的费用;
    (23) 在水疗中心、温泉、自然疗法诊所(或执业者)或任何同类地方产生的费用,即使以医院方式注册登记亦然;
    (24) 本保单「承保表」内所列明须缴付的自付额的有关部分,中国人寿(海外)只会支付扣除(或自付额或共同保险)款项后的索赔余额;
    (25) 注册医生、医院或化验所或任何此等医疗服务作出非合理及惯常16收费;
    (26) 有关及/或矫正先天性的情况及/或变形(不论是否在出生之时已然显现、确诊或知悉)的治疗费用;
    (27) 本保单适用的「保险利益一览表」未列出的保障项目的费用;
    (28) 基因检测,包括基因检测后所需的辅导,即使有关检测用于确定受保人会否遗传日后可能发展而成的病症;
    (29) 中国人寿(海外)认为尚未能确定成效或属实验性质或仍在试验阶段的治疗,除非当地公共机构认定属于适当的治疗,并于治疗之前中国人寿(海外)与有关注册医生达成费用金额的书面协议,则作别;
    (30) 因进行刑事活动而导致的治疗;
    (31) 各类睡眠紊乱包括失眠、打鼾的治疗;
    (32) 活细胞或活组织(不论是自身或来自捐赠者)的冷冻保存、植入或再植入;
    (33) 因核污染、生物污染或化学污染,或受保人参与战争(不论是否已经宣战)、恐怖主义行动、外敌行动、侵略、内战、暴乱、叛乱、暴动、革命、推翻合法组成政府、战争武器爆炸或类似上文所列任何一项的事件所致的相关治疗费用。这包括因受保人主动地自我暴露于不必要的危险,如以旁观者或观众的身份前往不穏定的地区;
    (34) 任何下列传统中药:(i) 冬虫夏草;(ii) 灵芝;(iii) 鹿茸;(iv) 燕窝;(v) 阿胶;(vi) 海马;(vii) 人参;(viii) 红参;(ix) 花旗参;(x) 野山参;(xi) 羚羊角尖粉;(xii) 紫河车;(xiii) 姬松茸;(xiv) 麝香;(xv) 珍珠粉;(xvi) 鹿尾羓;及
    (35) 任何非医疗所需之入院或任何非医疗所需的治疗、检验、服务或物品。

    此外,「受保疾病」必需为本保单缮发日期或最近期的生效日(以较后者为准)起计30天后患上之疾病;
    另一方面,本文所载资料只供参考之用,有关重要不保事项及限制的详尽条款及细则,例如不可争议条款、自杀及欺诈等,请参阅「保单规章」。
     
  5. 赔偿限制 – 本计划受以下条款所限制:
    (1) 若任何住院、手术及/或医疗的费用已由任何政府、公司或其他保险公司依照有关法例、医疗计划或保险计划给予赔偿,中国人寿(海外)无需作出任何赔偿,惟若上述法例、医疗计划或保险计划并未赔偿之费用则不在此限。然而,该赔偿将被计入自付额中,惟所有收据之经核证副本需递交予中国人寿(海外)作证明;
    (2)于本条款第四部份内需支付的利益保障项目将受限于「利益保障条款」所述的任何限制及/或「保险利益一览表」内列明的保障/最高赔偿限额,以及就每位受保人而言,进一步受限于:(i)就任何一个保单年度内支付的赔偿总额而言,以列于「保险利益一览表」适用于各个保障级别的每年最高限额为上限;(ii)列于「承保表」的自付额。在任何情况下,当自付额满额后,往后支付的任何利益保障项目总额,不得超过就任何获保障的住院、手术及/或医疗而衍生的相关收费或费用的100%;
    (3) 就引用每年限额而言,若入住医院及出院日期所属的保单年度不同,则「利益保障条款」第四部份「利益保障」条文内的第一部份「住院保障」支付的住院保障将会被拨归于入住医院的保单年度,而非属于出院时的保单年度;
    (4) 若受保人于住院期间的任何1天在不论自愿或非自愿的情况下入住病房之级别高于受保病房,「利益保障条款」第四部份「利益保障」内的第一部份「住院保障」、第二部份「手术保障」及第四部份「延伸保障」而需支付的任何可赔偿收费,将减少至有关可赔偿收费的30%;
    (5)「利益保障条款」只适用于在「承保表」或最新批注上(如有)列明为「环球保障计划」的保单。若受保人在过去12个月内,至少183天居住在美国,就任何于该居住地发生的符合「利益保障条款」第四部份「利益保障」条文第一至第五部份的利益保障项目赔偿须减少至有关可获赔偿金额的60%(只适用于在保单「承保表」或最新批注上(如有)列明为「环球保障计划」的保单);
    (6) 对于与住院相关的赔偿而言,有关住院必须有医院发出的每日病房/病房及膳食费用收据作为证明。中国人寿(海外) 并无责任:(i)就每日住院作出多于1次的每日病房/病房及膳食的赔偿;或(ii)就非合理及惯常15之住院作出赔偿。
     
  6. 欠缴保费 - 您应按所选的保费缴付期准时缴交保费。倘若在缴费宽限期前仍未缴交到期保费,保单将根据「保单规章」内「缴费宽限期及保单失效」条文内容而失效,而您将蒙受有关保障及财务损失。如在缴费宽限期内发生保险事故时,中国人寿(海外)仍负保险责任,但将会从应付的保险赔偿款项内扣除事发当时的保险年度未缴之保费。
     
  7. 冷静期之权利 - 您有权在冷静期内以书面通知中国人寿(海外)取消保单并取回已缴保费及保费征费(如有),惟您必须未曾于本保单下作出过任何索偿。有关书面通知必须由您签署,并确保由发出新保单或可领取保单通知书给您或您的代表后起计21日内(以较先者为准),呈交至香港湾仔轩尼诗道313号中国人寿大厦22楼。

 

本产品有哪些风险?
信贷风险 本产品由中国人寿(海外)发出的人寿保险产品。任何已缴保费将成为我们的资产的一部分,而我们的财务实力将影响我们履行保单条款的责任,因此本产品受我们的信贷风险所影响。
汇率及货币风险 任何涉及外币的交易都会涉及风险,例如政治或经济状况改变可能大幅影响货币价格或其流动性;而在转换货币时也可能因汇率波动而招致经济损失。您应留意潜在的货币风险并决定应采用哪种保单货币。
通胀风险 由于通胀会导致未来生活费用增加,即使中国人寿(海外)履行所有有关保单条款及责任,您现有的预期保障及/或回报可能无法满足您未来的需求。
保单终止 倘若(a)受保人身故;或(b)保单根据「保单规章」内「缴费宽限期及保单失效」条文内容而失效;或(c)保单持有人要求终止保单,保单将会被终止,而所有附加契约(如有)的保障亦同时终止。倘若于保单年度内终止保单,概不退还任何保费,不论于有关保单年度内有否作出赔偿亦然。
保费调整及续保 于每个保障期完结时(即每年),中国人寿(海外)保留绝对权利及酌情权调整保单续保的应缴保费,而导致保费调整的因素可包括但不限于由本产品引致及/或有关本产品之整体索偿及退保情况、投资回报及开支等因素。
由2018年1月1日起,所有保单持有人均需向保险业监管局为其新缮发及现行保单缴付的每笔保费缴交征费。有关保费征费详情,请浏览我们的网站www.chinalife.com.hk/customerservice/levy或保险业监管局网站www.ia.org.hk
以上资料只供参考及旨在描述本产品的主要特点,有关条款及细则的详细资料及所有不保事项,请参阅本产品的保单文件。如本产品小册子及保单条款内容于描述上有任何歧异,应以中文为准。
此产品小册子只在香港派发,并不能诠释为在香港境外提供或出售或游说购买中国人寿保险(海外)股份有限公司(「中国人寿(海外)」)的任何产品。中国人寿(海外)不会在香港境外提供或出售任何保险产品。以上资料仅供参考之用。有关本计划之详尽条款、保障细则及不受保范围,概以本计划之保险合约条款及细则为准。如欲索取保险合约条款及细则,请与中国人寿(海外)查询。

免责声明

本网站所包含之所有资料,包括文字、图表、相关网站或其他项目只作一般参考用途,并非旨在提供适用于各产品及服务的所有条款及不适用范围。详细资料请参阅实际保单或有关产品或服务之协议。

 

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